Réseau national du cancer. « Ce sera un acte de qualité en oncologie »

  • Les participants de la session « Oncologie – organisation du traitement » dans le cadre du 18e Forum du marché de la santé ont parlé du Réseau national d’oncologie (KSO).
  • Ce n’est que grâce à cela que nous obtiendrons de meilleurs résultats de traitement. Si on veut les avoir, il faut mieux s’organiser. C’est à cela que sert le KSO – a souligné le prof. Adam Maciejczyk
  • Le KSO est ouvert à tous – le nombre de patients atteints de tumeurs malignes est si important que les centres anticancéreux ne s’en sortiront pas seuls – a déclaré le Pr. Stanisław Góźdź
  • Si l’établissement ne fournit pas de services avec la qualité résultant des métriques et qu’il n’est pas possible de changer cette situation grâce au plan de rétablissement – cela signifie quitter le réseau. C’est une approche très propositionnelle, bien que du point de vue des centres eux-mêmes, cela puisse sembler brutal – a rappelé Sławomir Gadomski
  • De toutes les disciplines oncologiques de base, la radiothérapie est la mieux préparée pour fonctionner sur Internet, mais le fait qu’il n’y ait plus de spécialistes pour nous est inquiétant – a noté le prof. Krzysztof Skladowski
  • Pour que la complexité et la coordination dans certains délais nous apportent le succès, les dispositions statutaires sur le réseau seront importantes, ce qui offrira une telle opportunité – affirme Paweł Paczkowski

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« Si on veut de meilleurs résultats de traitement, il faut mieux s’organiser »

Comme il l’a souligné lors de la session « Oncologie – organisation du traitement » dans le cadre du 18e Forum du marché de la santé prof. Adam Maciejczyk, Directeur du Centre d’oncologie, de pneumologie et d’hématologie de Basse-Silésie à Wroclaw, président du Conseil national d’oncologie, il n’y a pas d’autre moyen que d’améliorer l’accès aux soins oncologiques complets.

– Ce n’est que grâce à cela que nous obtiendrons de meilleurs résultats de traitement. Si on veut les avoir, il faut mieux s’organiser. C’est à cela que sert KSO, a souligné l’expert.

– Chez KSO, nous nous concentrons sur l’analyse de l’ensemble du processus diagnostique et thérapeutique du patient et sur la mesure de ces processus. Il convient également de noter que nous mettons en œuvre les normes européennes de soins oncologiques complets iPAACK en Pologne, et qu’elles sont conformes à KSO. L’objectif le plus important du Réseau reste la lutte contre l’inégalité dans l’accès aux soins oncologiques complets, mais c’est pourquoi nous devons savoir comment les patients des petites villes sont diagnostiqués et traités pour certains types de cancer – a expliqué le prof. Maciejczyk.

Il a également évoqué les difficultés auxquelles on peut s’attendre dans la mise en place du Réseau à travers le pays.

– Nous avons besoin de données sur la base desquelles nous pouvons évaluer la situation de manière réaliste. Il faut aussi apprendre à les rapporter correctement, sous une certaine forme et à un certain moment. Sinon, les données sont inutiles. Il doit également y avoir un référentiel pour les examens histopathologiques. Nous avons déjà entamé une coopération avec le Centre d’e-santé sur cette question. J’espère que nous arriverons au début de l’année prochaine – a déclaré l’expert.

Comme il l’a souligné, nous sommes actuellement confrontés à la fragmentation non seulement des soins en oncologie, mais aussi de la responsabilité qui en découle. Les activités du réseau doivent changer cela.

« Le patient n’est plus un électron libre rebondissant sur une porte d’hôpital fermée »

Prof. Stanisław Góźdźdirecteur du Centre de lutte contre le cancer Świętokrzyskie à Kielce, a souligné que l’oncologie pilote du KSO, en tant que première spécialité en Pologne, a subi une vivisection qualitative.

– Nous établissons des rapports sur des indicateurs et une telle évaluation constante de ce qui doit être amélioré et surveillé est d’une grande valeur. En retour, grâce aux coordonnateurs des soins en oncologie, le patient a finalement cessé d’être un « électron libre » rebondissant sur les portes closes des hôpitaux – a déclaré le prof. Viens.

Il l’a remarqué Le KSO est ouvert à tous – le nombre de patients atteints de tumeurs malignes est si important que les centres anticancéreux ne peuvent pas faire face seuls.

Prof. Krzysztof Składowski, Directrice de l’Institut national d’oncologie – Institut national de recherche, Filijala Glivice, consultante nationale dans le domaine de la radiothérapie oncologique, n’a pas caché qu’il existe de nombreux problèmes que le Réseau doit éliminer.

– Dans les cliniques et les cliniques de l’Institut national d’oncologie, les cas les plus difficiles qui nous parviennent sont concentrés comme dans une lentille, car ils ne sont pas traités de manière optimale ailleurs – a-t-il noté.

Prof. Składowski a également évalué que de toutes les disciplines oncologiques de base, la radiothérapie est la mieux préparée pour fonctionner sur Internet.

– En Pologne, nous avons 50 centres de radiothérapie, répartis équitablement sur tout le territoire. L’équipement est successivement remplacé par de nouveaux et nous avons actuellement environ 170 accélérateurs universels, ce qui permet un accès pratiquement illimité à tous ceux qui ont besoin d’un traitement. Il est cependant inquiétant que le nombre de spécialistes n’augmente pas. Aujourd’hui, beaucoup d’entre eux travaillent dans plusieurs centres – a souligné le consultant national.

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« Il a fallu tout de suite apprendre la complexité et la coordination »

Comme il dit Pawel Paczkowski, président du conseil d’administration de NU-MED, les filiales du Groupe opèrent à la fois dans la grande ville – à Katowice – et dans des villes plus petites, dans trois comtés. Au cours de la session, le président Paczkowski a partagé ses expériences découlant de cette spécificité.

– Le groupe NU-MED a été fondé en 2015 et nous avons tout de suite dû apprendre à fonctionner dans les réalités de la complexité et de la coordination des traitements, ce qui est conforme à l’idée du Réseau Oncologie. Il convient de souligner que l’exhaustivité peut être fournie par plusieurs entités et si les dispositions de la loi KSO n’en tiennent pas compte, le capital créé dans de nombreuses provinces peut être gaspillé – a estimé Paweł Paczkowski.

– En raison de la très faible sensibilisation au cancer, que nous avons constatée dans les petites villes, nous avons commencé notre globalité par l’éducation, les conversations avec les lycéens, à travers lesquelles nous voulions atteindre leurs familles. Après plusieurs mois, nous avons réussi à convaincre les communautés locales que le cancer ne doit pas être une punition et que l’hôpital d’oncologie peut offrir une réelle aide – a déclaré le président du conseil d’administration de NU-MED.

– L’étape suivante de la complexité était la prévention – les programmes proposés par le ministère de la Santé, le NHS ou les fonds européens. Ici aussi, nous avons dû demander le soutien d’organisations locales, telles que le cercle des ménagères rurales, pour augmenter le signalement – a-t-il ajouté.

Comme l’a expliqué Paweł Paczkowski, le groupe NU-MED a consacré beaucoup de temps à la formation des médecins de soins primaires, qui ont souligné que lors de leur travail dans les petites villes, ils étaient privés du soutien de spécialistes dans la prise en charge des patients en oncologie – y compris ceux après le traitement.

– Dans les réalités de notre travail, nous voyons clairement deux mondes : matériel, médical et l’autre – administratif. Pour que la complexité et la coordination dans certains délais nous apportent le succès, les dispositions statutaires sur le réseau seront importantes, ce qui offrira une telle opportunité – a souligné Paweł Paczkowski.

« Ce sera un acte de qualité en oncologie »

Sławomir Gadomskisous-secrétaire d’État au ministère de la Santé 2018-22. il a affirmé que bien que les mots « complexité » et « coordination » soient attachés au Réseau National d’Oncologie, à son avis la loi KSO sera un acte de qualité en oncologie.

– Pour moi, en tant qu’ancien sous-ministre de la santé qui supervisait jusqu’à récemment ce domaine, c’était l’aspect le plus important – a-t-il souligné.

– Le fait est que nous devrions commencer à combattre les mythes, comme le fait que les centres universitaires ont une meilleure chirurgie oncologique que les centres d’oncologie, ou vice versa. Au KSO, le point est que chaque centre est évalué sur la base du même catalogue de mesures – a expliqué Sławomir Gadomski.

Il a rappelé que, bien qu’il n’y ait pas d’obstacles à l’entrée sur le Net, qui sera ouvert à tous les centres, il existe des obstacles à la sortie du Net.

– Si l’établissement ne fournit pas des services avec la qualité résultant des mesures et qu’il n’est pas possible de changer cette situation avec un plan de redressement – cela signifie quitter le Réseau. C’est une approche très pro-allemande, même si elle peut sembler brutale du point de vue des centres eux-mêmes, a admis l’ancien vice-ministre de la santé.

Il a également rappelé l’une des craintes qui surgissent dans la communauté concernant le KSO – l’idée que les plus grands centres d’oncologie voudront s’emparer du marché de l’oncologie et que tous les patients se dirigent vers le groupe de centres avec le plus haut degré de référence.

– Premièrement, il y a trop de patients en oncologie pour que cela soit possible, deuxièmement, les centres du groupe SOLO III doivent non seulement être un modèle pour les autres, mais aussi les aider en participant aux décisions thérapeutiques. Cela donne la possibilité d’une coordination qui manquait auparavant, la possibilité de transférer le patient vers un centre avec un niveau de référentialité plus élevé et un court chemin vers ce centre – a noté Gadomski.

KSO devrait également contribuer à façonner le domaine important de la prévention du cancer. Les centres de niveau SOLO III ou SOLO II devraient également effectuer de nombreuses tâches dans le domaine de la prophylaxie et de l’éducation des patients, mais actuellement c’est différent. Un exemple positif peut être le centre de lutte contre le cancer Świętokrzyskie à Kielce, ce qui ne change rien au fait que de nombreuses institutions n’effectuent pas ces tâches. En attendant nous devons penser la complexité plus largement, pas seulement en termes de chimiothérapie, de radiothérapie et de chirurgie oncologique – a déclaré Sławomir Gadomski.

– En ce qui concerne l’entrée en vigueur du KSO dans tout le pays à partir de janvier 2023, bien qu’elle semble courte, la loi comporte quelques mèches sous forme de périodes transitoires. L’acte lui-même contient un catalogue d’actions à entreprendre, incl. Règlement du Ministère de la Santé sur les mesures de qualité ou sur des critères de qualification supplémentaires pour un certain niveau du Réseau. Les sociétés d’oncologie ont encore beaucoup de travail à faire, car ce sont des projets difficiles et suscitent de grandes discussions dans la communauté – a-t-il souligné.

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