Le cancer du poumon nécessite un diagnostic rapide – Zdrowie Wprost

La mise en œuvre de la stratégie nationale d’oncologie vise à améliorer la situation des patients polonais. Quels sont ses éléments clés ?

L’objectif le plus important est de réduire l’incidence du cancer par l’éducation, la promotion de la santé, la prévention et la formation de comportements favorables à la santé. La prévention menant à la détection précoce des maladies néoplasiques est extrêmement importante. Le développement du système de santé dans le domaine de l’oncologie doit être axé sur le patient.

Le patient et sa famille doivent être au centre des soins de santé. La maladie néoplasique est particulière, elle affecte non seulement le patient mais aussi sa famille, non seulement au sens physique – prendre soin du patient, mais aussi psychologiquement, socialement et socialement.

Un élément important de l’activité est de fournir à la société un accès égal à des services de santé de haute qualité dans le domaine de l’oncologie. Les résidents des villages et des petites villes devraient avoir le même accès aux centres avec le plus haut niveau de référence que les patients vivant dans les agglomérations urbaines.

Parallèlement au projet envisagé, un réseau d’oncologie est déjà mis en place dans le cadre d’un programme pilote, dont les premiers résultats montrent l’importance d’introduire des activités visant à la coordination et à la coopération dans le domaine de l’oncologie dans toute la Pologne, ce qui fournira patients ayant un accès égal au traitement. Les textes réglementaires et les premiers projets de réseau montrent que le réseau d’oncologie n’est rien d’autre qu’une coopération de centres indispensable à la prise en charge des patients atteints de cancer.

Le patient doit avoir un soignant, un coordinateur de traitement, qui le guidera sur la manière de commencer un traitement spécialisé dès que possible et d’assurer un traitement optimal. La prise en charge du développement des activités de formation permettra également la préparation de nouveaux personnels médicaux. Ce sont des éléments clés qui doivent être mis en œuvre pour assurer une prise en charge coordonnée du cancer.

Le cancer du poumon est l’une des principales priorités de la Stratégie nationale en oncologie. Les patients polonais atteints de ce cancer ressentent-ils déjà les bénéfices de l’introduction des changements qu’il déclare ? Quel est le défi?

De plus en plus de nouveaux médicaments sont spécifiquement destinés au traitement des patients atteints d’un cancer du poumon. Ces médicaments se caractérisent par une bien meilleure qualité de traitement et une plus grande efficacité par rapport à la thérapie standard (chimiothérapie classique). Par conséquent, il est important que le chemin de compensation soit le plus court possible. Il convient de rappeler qu’en Pologne, il existe un pourcentage élevé de patients atteints d’une forme avancée de la maladie. Seulement 10-15 pour cent. les patients atteints d’un cancer du poumon peuvent bénéficier d’un traitement radical, c’est-à-dire opération.

Il y a dix ans, des médicaments individuels étaient disponibles dans les programmes de médicaments, et aujourd’hui nous en avons dix, avec des effets différents, avec la possibilité d’inclure l’immunothérapie en première ligne de traitement. J’espère qu’une fois la pandémie largement contenue, davantage de ces médicaments seront inclus dans les programmes et que les traitements seront plus efficaces. Cela changerait radicalement et améliorerait la position des patients.

Le cancer du poumon et son hétérogénéité moléculaire, c’est-à-dire la présence de diverses anomalies moléculaires, montre qu’il s’agit d’un cancer dans lequel un traitement précis joue un rôle très important. D’où l’attente des oncologues d’une plus grande disponibilité de ces thérapies modernes.

N’oubliez pas non plus les diagnostics. La médecine ne progresse pas seulement sous la forme de l’introduction de ces molécules thérapeutiques. Et à cet égard, des changements sont nécessaires – il s’agit d’élargir le financement du diagnostic moléculaire afin qu’il soit de haute qualité et apporte réellement des avantages tangibles au patient. Cela s’inscrit dans le cadre de l’individualisation de la procédure qui commence doucement à se mettre en place.

Sinon, comment les solutions NSO peuvent-elles changer la situation des patients atteints d’un cancer du poumon avancé ?

Dans le cadre du réseau d’oncologie, les normes de traitement qui organiseront les activités organisationnelles et médicales de ce groupe de patients sont décrites. J’espère que les centres de compétence et les unités dites d’oncologie le feront. Nous avons déjà deux départements qui sont entrés dans la phase d’implantation – une unité pour les patientes atteintes d’un cancer du sein et une autre – pour les patientes atteintes d’un cancer colorectal. Les deux apportent une amélioration significative de la situation des patients atteints de ces cancers.

Selon un rapport de l’Institut suédois d’économie de la santé, le moins de patients atteints d’un cancer du poumon avancé sont traités en Pologne (à côté de la Grande-Bretagne) – pourquoi cela se produit-il ? Pourquoi des pays aux PIB similaires comme le Portugal et la Grèce s’en sortent-ils mieux ? Que devrions-nous faire différemment pour aller mieux ?

Nous faisons déjà bien beaucoup de choses. La mise en œuvre des actions positives s’est accélérée ces dernières années. Je veux dire, entre autres choses, ce que j’ai mentionné – l’introduction de plus en plus de médicaments dans les programmes antidrogue. Un autre élément important est le pilote qui a confirmé la nécessité d’organiser un réseau d’oncologie. Il n’est pas possible ou nécessaire que chaque centre médical le plus petit soit équipé d’appareils de diagnostic ou d’options thérapeutiques à la pointe de la technologie. Aucun système au monde n’est capable de faire face à une telle action, mais la coopération entre les centres est réelle.

Les consultations entre médecins et centres sont essentielles en oncologie. Nous avons d’excellents médecins, infirmières et personnel médical avec de grandes possibilités d’effectuer diverses thérapies. Maintenant, il faut en profiter. Il ne fait aucun doute que le réseau d’oncologie devrait être mis en place le plus tôt possible, d’autant plus que les données du rapport sont inquiétantes, car elles montrent que la Pologne (y compris le Royaume-Uni) a les taux de traitement les plus bas en 2014 et 2019. – environ la moitié des patients qui, selon les recommandations, un traitement pharmacologique est recommandé, il est traité, et la chimiothérapie classique est encore dominante, ce qui n’inspire pas l’optimisme.

Le parcours des patients atteints de cancer du poumon est sous-optimal. Des diagnostics compliqués et dispersés, on le sait, font que les patients sont souvent traités trop tard…

Malheureusement, les patients chez qui on suspecte un cancer du poumon attendent encore trop longtemps avant d’être diagnostiqués et traités, jusqu’à quatre mois. Le manque de coordination des soins aux patients en est la cause. Le premier symptôme chez ces patients est souvent une toux. Un patient se présente chez un médecin généraliste, reçoit un traitement standard pour une infection apparemment banale des voies respiratoires ou des symptômes cliniques de pneumonie. La thérapie n’aide pas. Le premier puis le deuxième traitement antibiotique sont effectués et il n’y a toujours pas d’amélioration. Ce n’est qu’après quelques semaines qu’une radiographie pulmonaire est ordonnée et qu’un changement inquiétant dans les poumons est découvert.

Et puis les démarches commencent : attendre un rendez-vous chez un oncologue ou un pneumologue, car seul un spécialiste peut commander un scanner. Le résultat et une décision ultérieure sur ce qu’il faut faire avec le patient sont attendus. Le cheminement diagnostique s’allonge et c’est une raison importante pour laquelle les résultats pour les patients sont encore insatisfaisants. Parce que le patient ne commence un traitement approprié que lorsque le cancer est avancé. Et pour lui, chaque jour de retard est un jour perdu. La détérioration de l’état du patient peut rendre impossible l’application des thérapies modernes. Alors, j’insiste : le patient en oncologie doit être diagnostiqué rapidement, en quelques semaines au plus, pas en mois.

Quel est l’impact du financement des services d’oncologie sur l’accès aux thérapies modernes ?

La communauté médicale est en dialogue avec le régulateur afin d’augmenter le nombre de patients utilisant les programmes de médicaments. NSO est l’élément qui unit ces activités. Dans le cadre de la stratégie envisagée, des études sur les normes de prise en charge des patients atteints de cancer sont en préparation. Nous voulons que ces normes soient modifiées en fonction de l’évolution de la science et des progrès des connaissances. Il ne fait aucun doute que la disponibilité de diagnostics et de traitements modernes est l’avenir de l’oncologie moderne.

Prof. dr hab. MD Beata Jagielska – oncologue clinique, consultante provinciale dans le domaine de l’oncologie clinique.

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