Dr hab. Adam Maciejczyk : des cartes d’accessibilité et des besoins dans le domaine de la radiologie interventionnelle seront créées – Puls Medycyny

Fin 2021, la communauté des radiologues prévenait que le projet de loi sur le Réseau national d’oncologie n’incluait pas la radiologie interventionnelle. Dr hab. n.med. Adam Maciejczyk a informé dans une interview pour « Puls Medycyny » que les commentaires du radiologue ne sont pas restés sans réponse. Dans le cadre des travaux du Conseil National d’Oncologie, une équipe de radiologues pour la radiologie interventionnelle a été constituée. Il développera un document qui décrira des cartes d’accessibilité et des besoins dans ce domaine et aidera à développer des normes organisationnelles.

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QUI PARLE

Dr hab. n.med. Adam Maciejczyk est spécialiste en radiothérapie oncologique, directeur du Centre d’oncologie, de pneumologie et d’hématologie de Basse-Silésie à Wroclaw, chef de la clinique de radiothérapie du département d’oncologie de l’Université de médecine Piastów Śląskich à Wroclaw, président du Conseil national d’oncologie.

  • Fin octobre 2021, le projet de loi sur le Réseau national d’oncologie a été soumis au débat public.
  • La communauté des radiologues a alors averti que le document omettait la radiologie et l’imagerie diagnostique, ainsi que la radiologie interventionnelle. L’absence de représentants de la communauté radiologique au Conseil national du cancer a également été notée.
  • La position a été signée par: prof. dr hab. n.med Jerzy Walecki, consultant national en radiologie et imagerie diagnostique, prof. dr hab. n.med Andrzej Cieszanowski, président de la Société médicale polonaise de radiologie, prof. dr hab. Barbara Bobek-Billewicz, MD, présidente de la section de radiologie oncologique de la Société médicale polonaise de radiologie, et radiologues interventionnels : Grzegorz Rosiak, MD, PhD et MD. Krzysztof Korzeniowski.
  • Dr hab. n.med. Adam Maciejczyk a informé dans une interview pour « Puls Medycyny » que les commentaires de la communauté radiologique ne sont pas restés sans réponse. L’an dernier, dans le cadre des travaux du Conseil national d’oncologie, une équipe de radiologues pour la radiologie interventionnelle a été constituée. Sa tâche principale est d’élaborer un document qui décrira des cartes de disponibilité et de besoins dans le domaine de la radiologie interventionnelle et d’aider à l’élaboration de normes organisationnelles.

Quelle est la place de la radiologie interventionnelle en oncologie ?

La radiologie interventionnelle est une branche de la médecine qui traite des actes mini-invasifs (diagnostiques et thérapeutiques) réalisés sous le contrôle d’études d’imagerie. Il comprend des procédures diagnostiques et thérapeutiques effectuées par des radiologues et des chirurgiens, par exemple une biopsie à l’aiguille centrale sous la direction d’une tomodensitométrie ou une ablation thermique de lésions métastatiques dans le foie. Avec le développement de la technologie, de nouveaux dispositifs apparaissent qui élargissent les possibilités d’application des techniques mini-invasives dans les soins oncologiques. L’utilisation de la radiologie interventionnelle en oncologie dépend du type de tumeur, par ex. chez certains patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire, l’accès à la chimioembolisation est nécessaire et la place de cette procédure est clairement définie dans la norme de soins. Cependant, le choix du traitement doit toujours être déterminé par un panel multidisciplinaire, qui comprend un radiologue. Le choix de la méthode doit être adapté aux besoins et à la situation clinique du patient. Une équipe d’experts doit déterminer la méthode à utiliser : radiothérapie stéréotaxique, métastasectomie ou radiologie interventionnelle.

Est-il raisonnable de dire que la radiologie interventionnelle est le quatrième pilier du traitement du cancer, en plus de la chirurgie, de l’oncologie clinique et de la radiothérapie, comme le prétendent les radiologues environnementaux ?

Les méthodes de base du traitement oncologique sont la chirurgie, le traitement systémique (y compris la chimiothérapie) et la radiothérapie. Les traitements radiologiques interventionnels, similaires à un certain nombre d’autres traitements pratiqués, par exemple, dans les institutions de médecine nucléaire, constituent certainement un complément important aux thérapies susmentionnées. L’oncologie est un domaine complet de la médecine, basé sur de nombreux domaines.

Communauté radiologique a déclaré dans sa position que la radiologie interventionnelle était, entre autres, omise du projet de loi sur le réseau national d’oncologie. Selon eux, la loi KSO devrait en tenir compte. Il affirme que la radiologie interventionnelle est un élément irremplaçable des soins en oncologie dans le monde d’aujourd’hui. Le Réseau National d’Oncologie, qui devrait bientôt entrer en vigueur, ne s’occupe-t-il vraiment pas de la radiologie interventionnelle ?

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La loi KSO décrit les principes généraux d’organisation des soins oncologiques complets et couvre tous les domaines liés au diagnostic et au traitement oncologiques. Des réglementations détaillées sur les mesures, les parcours des patients ou les lignes directrices doivent être incluses dans les réglementations ou les avis. La loi ne doit pas contenir des informations aussi détaillées car elle doit être constamment mise à jour et souvent, comme dans le cas de la radiologie interventionnelle, reste à créer. D’autre part, la loi accorde une grande attention aux normes des procédures diagnostiques et thérapeutiques. Tant les radiologues que les autres spécialistes doivent trouver leur place dans les voies diagnostiques et thérapeutiques de certains types de cancers, élaborées sur la base de recommandations valables.

Quelle est la place de la radiologie interventionnelle dans le Réseau National du Cancer ?

Identique à toute autre méthode de diagnostic et de traitement du cancer. KSO est une organisation basée sur les parcours patients. Comme je l’ai mentionné, tous les traitements contre le cancer sont sur cette voie. La sélection est faite par des experts sur la base de lignes directrices dans le cadre d’un consensus ou d’une consultation. Aucun domaine n’est considéré comme omis ou préféré au-delà de la justification clinique.

Dans la position précitée, la communauté des radiologues a proposé l’inscription d’un spécialiste en radiologie et imagerie diagnostique au Conseil national d’oncologie et l’introduction de l’obligation de fournir des services de radiologie interventionnelle dans les centres d’oncologie de référence. Comment évaluez-vous ces suggestions ?

L’an dernier, dans le cadre des travaux du Conseil national d’oncologie, nous avons formé une équipe de radiologues pour la radiologie interventionnelle. Sa tâche principale est la création d’un document qui décrira des cartes de disponibilité et de besoins dans le domaine de la radiologie interventionnelle et aidera à l’élaboration de normes d’organisation pour ces activités. La création d’un tel document permettra certainement d’accélérer les travaux sur le processus d’introduction de nouvelles formes de traitements mini-invasifs dans le catalogue des services garantis et leur bonne évaluation dans le futur. De telles études sont très importantes dans la standardisation du traitement oncologique, de sorte que la décision d’éligibilité aux procédures mini-invasives puisse être prise en conseil multidisciplinaire, sur la base de recommandations constamment mises à jour.

Le réseau national d’oncologie doit être basé sur des exigences de normalisation et de qualité. Nous avons réussi à développer de tels standards en pathomorphologie, maintenant nous attendons la standardisation de la radiologie interventionnelle. Il convient de rappeler que l’oncologie est un domaine multidisciplinaire, c’est pourquoi de nombreux spécialistes différents participent à la réalisation des services diagnostiques et thérapeutiques. Il semble opportun d’organiser des équipes d’experts au sein du Conseil national du cancer pour travailler avec lui. En outre, le Conseil est obligé d’utiliser les expériences et les opinions des consultants des régions nationales qui participent aux soins en oncologie.

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