Soins médicaux privés. Les patients abonnés attendent des mois. Les visites non packagées sont disponibles immédiatement

De nombreux mois d’attente pour un examen avec un spécialiste, des listes en file d’attente, aucun rendez-vous disponible pour les examens. Jusqu’à présent, ces problèmes étaient réservés au service de santé de l’État. Cependant, elle a également affecté pendant longtemps le secteur médical privé.

Les patients abonnés attendent des mois

M. Marcin est propriétaire d’une petite entreprise pour laquelle il a acheté le forfait Prestige dans le réseau Enel-med. Il a récemment reçu une recommandation de son médecin pour une IRM. – Quand j’essayais d’organiser un jour de congé, cela s’est avéré impossible. À l’automne, toutes les dates sont prises. La situation est la même lorsque j’essaie de prendre rendez-vous avec un médecin spécialiste – dit-il dans une interview avec money.pl.

Il ajoute que le plus intéressant est qu’il a été une fois en retard dans le paiement de l’abonnement, tout à coup, il s’est avéré que l’examen auquel il était référé peut être fait à tout moment – il y a tellement de rendez-vous gratuits tant qu’il le paie.

Malheureusement, ce n’est pas une situation isolée. De plus en plus de personnes utilisant des forfaits médicaux privés se plaignent de problèmes similaires. Quelle est la raison de ceci?

D’où viennent les problèmes de la santé privée ?

Nous avons pu parler avec un agent de planification d’un des réseaux médicaux privés, qui nous a expliqué à quoi cela ressemble dans la pratique.

– Il y a une nette différence entre les patients qui font du commerce et ceux qui viennent chez nous « de la rue ». Vous pouvez littéralement joindre le médecin à tout moment, contrairement aux patients qui utilisent le soi-disant abonnement. On voit souvent sur la hotline qu’il y a, disons, 20 rendez-vous, mais on ne peut pas les proposer à un patient avec un abonnement, car c’est la politique de l’entreprise – précise directement notre interlocuteur.

Il ajoute que cela est principalement dû au fait que les établissements privés gagnent beaucoup d’argent avec les patients « dans la rue ». – Malheureusement, il y a souvent des situations où, dans une famille, une personne a un colis et l’autre non, puis il y a un conflit – en conséquence, nous devons nous expliquer. Ce sont des conversations difficiles, car il faut expliquer à un patient disposant d’un forfait privé pourquoi il ne peut à aucun moment utiliser un rendez-vous ou un rendez-vous, alors qu’il est accessible à une personne sans abonnement. – il commente

Notre interlocuteur dit que d’autres situations absurdes se produisent souvent. Un exemple? Certaines personnes en font la demande plusieurs mois à l’avance faute de rendez-vous gratuits. Il arrive qu’ils apprennent souvent à la dernière minute que, par exemple, le médecin est en arrêt maladie et que la visite qu’ils attendaient doit être annulée – On essaie de les aider sur la hotline, on appelle le service pour leur proposer une autre visite. Cependant, si cette personne « abandonne », nous pourrons lui proposer à nouveau une date éloignée, par exemple, seulement dans trois mois – dit-il.

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Les forfaits sont meilleurs et moins bons quel que soit le réseau

Notre interlocuteur souligne également que les établissements manquent souvent de médecins. Il suffit que quelques spécialistes sortent de l’horaire en raison de vacances ou de licenciement et un gros problème se pose. – Cependant, le plus important est de savoir quel forfait nous avons, car tous les services médicaux de chacun des réseaux sont similaires – ajoute-t-il.

Selon lui, il existe trois types de forfaits qui contournent le problème d’indisponibilité de la date.

– Bien sûr, cela ne s’applique pas aux patients ayant le statut VIP et Super VIP. En pratique, il semble que deux personnes puissent avoir une offre de service d’abonnement similaire. Cependant, si quelqu’un a le statut VIP, alors quel que soit le réseau sur lequel il se trouve, si nécessaire, il prendra rendez-vous avec un médecin spécialiste ou pour un examen le même jour, tandis que d’autres devront attendre jusqu’à un mois. pour cela, dit notre interlocuteur.

Elle ajoute que la pire des situations est d’avoir plusieurs services dans un forfait sans statut VIP ou super VIP. Selon lui, les personnes qui avaient des visites payantes dans le cadre d’un abonnement, mais avec une réduction, ont également un accès beaucoup plus facile aux rendez-vous pour les visites et les tests.

– Souvent, les patients ne comprennent pas que le contrat inclut la soi-disant norme d’accessibilité. Le fait est qu’un certain service dans l’abonnement doit être effectué dans un certain délai. Cependant, si le patient ne le mentionne pas, il ne faut pas s’en souvenir – dit notre interlocuteur.

Le prix moyen des abonnements ne reflète pas la réalité

Qu’en disent les représentants des institutions privées ? Nous leur avons posé une série de questions, mais nous n’y avons pas répondu précisément. Officieusement, ils disent qu’après la pandémie, les cliniques privées survivent à la tempête de patients, qui demandent séparément des examens spécialisés et coûteux, comme la tomographie ou l’imagerie par résonance magnétique.

De ce fait, les réseaux médicaux signalent déjà qu’ils vont devoir augmenter les prix des prestations.

– Nous essayons de rencontrer les patients et de fournir des services de la plus haute qualité. Nous voulons que le patient reçoive des informations sur son état de santé dès que possible et que l’ensemble du processus médical soit aussi court que possible – commente Jacek Rozwadowski, PDG du groupe Enel-med.

Il ajoute que Cependant, parallèlement à l’augmentation des prix du marché, il est nécessaire d’augmenter les prix des forfaits d’environ 30 %. pour l’ensemble du secteur privé de la santémaintenir les normes d’accessibilité.

– La situation actuelle du marché de l’abonnement médical n’est pas le résultat d’un manque de personnel ou d’infrastructures médicales. Ce n’est qu’une conséquence de l’insuffisance des fonds déposés dans les fonds actuellement supportés par les institutions – affirme-t-il.

Selon lui, le prix moyen actuel du forfait d’environ 70 PLN ne reflète pas la réalité économique des opérations de l’industrie. – Dès lors, il est nécessaire de discuter d’une solution de compromis qui garantira les intérêts de chacune des parties – les institutions, les clients et l’employeur qui finance le forfait – évalue-t-il.

Les Polonais se sont précipités aux tests, mais il n’y a pas de médecin

La réponse que nous avons reçue du réseau Medicover montre que la pandémie de COVID-19 a eu le plus grand impact sur le fonctionnement des établissements de santé.

– Cette année, nous avons enregistré une saison d’infection supérieure à la moyenne. Elle dure généralement de septembre à mars. Nous avons eu la plus forte augmentation de l’incidence en avril, par exemple en pédiatrie, nous avons donné naissance à 18 %. plus de services que jamais – informe Justynażyna-Bociong, directeur des communications des services de santé, Medicover.

Selon elle, un autre facteur affectant la disponibilité des services est le manque de personnel médical. Malheureusement, en Pologne, l’indicateur du nombre de médecins par habitant est l’un des plus bas d’Europe. Selon les données d’Eurostat, il y a en moyenne 2,4 médecins pour 1 000 habitants en Pologne, ce qui nous place au dernier rang de l’Union européenne à cet égard.

Quel est le troisième facteur ? – Il s’agit d’un besoin nettement plus important des patients pour des examens, et surtout – des services de diagnostic avancés. Aujourd’hui, l’ensemble du secteur médical entre dans l’étape du recouvrement de créances médicales. Malheureusement, la longue période d’isolement et le manque de tests réguliers pendant la pandémie ont entraîné une demande accrue de diagnostics avancés. – ajoute Justyna Rzymńska-Bociong.

Pour minimiser les délais, Medicover utilise également de multiples solutions pour la e-médecine, les télépathes et les conversations avec les médecins. Au cours des derniers mois, le réseau a également mis en place les services d’une infirmière spécialisée, dont les responsabilités sont élargies, telles que la réalisation d’examens, l’émission de références et les tests de diagnostic rapide.

Ne pas annuler une visite est un défi

Lux Med a également répondu à nos questions. Maciej Mikołajewski, responsable des relations avec les médias, souligne que le temps d’attente pour une visite ou un examen dépend du type de visite ou de spécialiste, ainsi que de la région. Selon lui, la disponibilité des services de santé en Pologne est étroitement liée au personnel médical.

– Le manque de médecins est un problème de tout le système et affecte à la fois le secteur public et le secteur privé. Il y a pénurie de personnel dans toutes les spécialités. Il y a aussi des situations où l’option de souscription souscrite par l’employeur ne répond pas aux attentes des travailleurs, explique-t-il.

Lux Med pour minimiser les retards, incl. prolonge les heures de travail du médecin et organise des équipes supplémentaires. Un autre défi pour le réseau est que les patients n’annulent pas les consultations médicales ou les annulent 2-3 heures avant le rendez-vous. – Dans de nombreux cas, il est impossible de proposer à un autre patient de consulter le spécialiste choisi. Nous avons mis en place des mécanismes pour contrer cela – ajoute Maciej Mikołajewski.

De plus en plus de plaintes de patients abonnés

Nous avons également demandé un commentaire au Médiateur pour les droits des patients. Selon la réponse que nous avons reçue, 43 000 personnes ont été signalées au bureau du MPC au 21 juillet. 353 plaintes. Environ 19 pour cent. parmi ceux-ci concernaient des objections au mode de traitement, près de 17 % se plaignaient du manque d’accès aux services contractuels. Encore 15 pour cent. fait référence au non-respect des clauses du contrat. Près de 14 % des plaintes concernaient un accès limité aux tests de diagnostic. Application? Près de 45% des plaintes sont liées au manque d’avantages d’abonnement.

Nous avons demandé au MPC ce que devraient faire les personnes qui ne peuvent pas utiliser les services d’abonnement privés.

– La mauvaise exécution du contrat d’abonnement aux services médicaux doit d’abord être signalée à l’entrepreneur qui s’est engagé à fournir une certaine gamme de services. Dans une telle plainte, vous devez exprimer vos réserves concernant le non-respect des dispositions du contrat, éventuellement des réclamations résultant d’irrégularités – informe Marzanna Bieńkowska, directrice adjointe du MPC.

Il ajoute que si nous ne sommes pas satisfaits de la façon dont le dossier a été traité, nous pouvons demander l’aide de l’ombudsman provincial (municipal) de la consommation de notre lieu de résidence.

– MPC est une institution qui aide les patients si les droits du patient sont violés, par exemple, si le service de santé est fourni contrairement aux connaissances médicales actuelles – résume Marzanna Bieńkowska.

Agnieszka Zielińska, journaliste money.pl

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