Leucémie aiguë myéloïde. De nouveaux médicaments en compensation à partir de septembre ? « Ce n’est pas le seul problème »

  • Pour diagnostiquer le sous-type et le pronostic de la leucémie myéloïde aiguë, il est nécessaire d’effectuer des tests cytogénétiques et moléculaires. Un diagnostic correct est une condition préalable à l’application d’une thérapie optimale – dit le prof. Iwona Hus
  • Vous devez établir le diagnostic et le traitement très rapidement, car la vie d’un patient atteint de leucémie myéloïde aiguë est en danger – explique-t-il.
  • Actuellement, le temps d’attente pour le test de mutation FLT3 est d’environ 48 heures, alors que la disponibilité du séquençage de nouvelle génération est de plus en plus urgente – indique
  • Pour les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë, les nouvelles thérapies qui pourraient affecter les résultats du traitement ne sont toujours pas remboursées, a-t-il noté.
  • Nous avons une promesse du vice-ministre de la Santé, Maciej Miłkowski, que la liste d’indemnisation de septembre apportera des changements à cet égard – ajoute Katarzyna Lisowska, chef de l’Association d’hématologie

Le registre du cancer sera lancé d'ici le 30 septembre.  Le projet de règlement a été consulté

Cinq ans après le diagnostic, seulement 10 % survivront. patients de plus de 65 ans

Comme elle l’a dit lors d’une rencontre avec des journalistes prof. Iwona HusPrésident de la Société Polonaise des Hématologues et Transfusionnistes, Sept personnes sur 100 000 souffrent de leucémie myéloïde aiguë (LMA). population, avec un âge médian d’apparition de la maladie de 67 ans.

– L’AML représente 85 à 90 %. leucémie aiguë de l’adulte – les cas restants sont des leucémies aiguës lymphoblastiques. Si le patient est dans un bon état général, nous pouvons appliquer un traitement plus intensif, ce qui lui donne à nouveau une chance d’obtenir de meilleurs résultats – a-t-elle expliqué.

Elle a rappelé que la leucémie aiguë myéloïde peut être non seulement primaire mais aussi secondaire. Dans ce dernier cas, il peut être causé par un traitement antérieur, par exemple en raison d’un autre cancer que le patient a eu. « Les leucémies secondaires sont bien pires », a-t-elle noté.

Prof. Huss l’a souligné La survie à 5 ans dans la LMA est d’environ 50 %.mais chez les malades après 65 ans de vie la situation change radicalement et le groupe de patients qui parviennent à survivre cinq ans après le diagnostic n’est pas plus grand que 10 pourcent De nombreuses nouvelles thérapies ciblent ces patients.

Elle a ajouté que les résultats du traitement ne sont pas seulement influencés par l’âge, mais aussi par l’état général du patient, les comorbidités, les troubles génétiques, la réponse au traitement et la nature de la LMA – primaire ou secondaire.

Vous devez diagnostiquer et traiter rapidement. « La vie du patient est en danger »

– Identifier le sous-type spécifique d’AML et le pronostic il est nécessaire d’effectuer des tests cytogénétiques et moléculaireset cela devrait arriver très vite, de la vie du malade
la leucémie myéloïde aiguë est à risque et nécessite un traitement immédiat. Un diagnostic adéquat est une condition préalable à une thérapie optimale. D’autant plus qu’il existe de nombreux troubles génétiques dans la LAM, ce qui rend difficile le traitement de cette maladie – a déclaré l’expert.

Le temps d’attente pour le test de mutation FLT3 est d’environ 48 heures, alors que la disponibilité du séquençage de nouvelle génération devient de plus en plus urgente. Le diagnostic de la LAM nécessite l’analyse simultanée de plusieurs dizaines de gènes dont les mutations permettent de déterminer s’ils appartiennent à des groupes génétiques à risque. Une telle connaissance permet de déterminer quelle thérapie sera la plus utile pour un patient donné – a-t-elle noté.

Le séquençage de nouvelle génération nécessite un équipement très coûteux et personne ne s’attend à ce qu’il soit possible dans toutes les installations, mais un réseau de tels laboratoires devrait être établi. Il est également important que le séquençage de nouvelle génération soit financé indépendamment des autres recherches génétiques, a-t-elle souligné.

Nous manquons de lits d'hématologie.  Il y a aussi une pénurie d'experts

Tests sanguins.  Le diagnostic morphologique sera fourni par l'application polonaise.  Le nouveau système est maintenant disponible sur le Web

L’accès au traitement dépend de l’âge du patient

En tant que Pr. Ainsi, en ce qui concerne le traitement de la LAM, dans sa première phase, l’objectif est d’obtenir une rémission de la maladie, c’est-à-dire de réduire la masse des cellules cancéreuses. Dans la leucémie myéloïde aiguë, cela est atteint chez la moitié aux trois quarts des patients, mais chez 10 à 30 % des patients. des patients, pour la plupart âgés, meurent.

Elle a ajouté que les prochaines étapes du traitement sont la soi-disant consolidation de la rémission, c’est-à-dire une tentative de se débarrasser de la maladie résiduelle. Le but est aussi d’éviter les rechutes.

Comme elle l’a souligné, l’approche du traitement dépend de l’âge du patient. Patients plus jeunes, c’est-à-dire moins de 60-65 ans. année, est traité intensivement. Certains patients présentant un risque cytogénétique élevé ou parfois intermédiaire doivent subir une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques après la chimiothérapie.

Nous attendons ces thérapies

L’expert a souligné que le deuxième groupe de patients, nettement plus nombreux, sont les patients âgés qui ne remplissent pas les conditions d’un traitement intensif, et donc d’une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. La survie médiane de ces patients est de 3 à 6 mois. Le traitement par le vénétoclax avec l’azacitidine donne une chance d’améliorer les résultats du traitement, qui a reçu l’enregistrement de l’EMA l’année dernière et est plus efficace que le traitement par l’azacitidine seule. Malheureusement, les remboursements ne sont pas disponibles en Pologne pour le moment.

– En ce qui concerne le traitement d’induction visant à la rémission de la maladie, les patients polonais doivent avoir accès à un anticorps monoclonal conjugué à un cytostatique – gemtuzumab ozogamicine. Il est également enregistré en complément d’un traitement de première intention chez les patients présentant une expression de CD33 sur les blastes leucémiques. L’ajout de ce médicament à la chimiothérapie conventionnelle améliore le taux de rémission complète de 25 %. Cependant, si le patient a un risque défavorable, il ne bénéficiera pas de ce traitement – a déclaré le prof. Hus.

Comme elle l’a souligné, en cas de patients porteurs de la mutation FLT3, des thérapies ciblées doivent être ajoutées dès la première lignemais jusqu’à présent, seule la midostaurine est remboursée en Pologne.

– À son tour, chez les patients porteurs de la mutation FLT3, dont la maladie récidive ou ne répond pas au traitement de première ligne, il existe un grand besoin d’une approche glitérétinibcar avec eux, l’efficacité des cytostatiques classiques est très négligeable, et il n’y a pas d’autres options de traitement efficaces, a-t-elle souligné.

– Dans le cas de la leucémie secondaire, nous attendons l’accès au médicament CPX-351, qui améliore considérablement le pronostic de ce groupe de patients – at-elle ajouté.

La liste remboursée de septembre apportera-t-elle des changements ? « Nous avons une promesse »

– Récemment, de nombreux nouveaux médicaments attendus depuis longtemps pour les patients en hémato-oncologie ont été remboursés dans notre pays, mais la leucémie aiguë myéloïde a été laissée de côté et attend son tour. Nous avons une promesse du vice-ministre de la Santé, Maciej Miłkowski, que la liste d’indemnisation de septembre apportera des changements à cet égard. – elle a souligné Katarzyna Lisowskachef de l’Association d’hématologie.

Pour vous rappeler. Au cours de la session de mai de l’équipe parlementaire d’oncologie, Mateusz Oczkowski, chef du département de remboursement au Département de la politique des médicaments et de la pharmacie au ministère de la Santé, a souligné que la leucémie myéloïde aiguë est un domaine sur lequel le département a l’intention de se concentrer dans un proche avenir. .

– Nous recevons de nombreux signaux indiquant qu’il s’agit d’un besoin de santé non satisfait – a souligné Oczkowski.

– Cependant, il convient de rappeler que dans la LAM, nous avons 10 substances dans le catalogue de chimiothérapie et une – la midostaurine – dans le cadre du programme de médicaments, on ne peut donc pas dire que nous n’avons rien à notre disposition. Il faut aussi s’en souvenir le coût des thérapies ciblées pour les maladies rares est vraiment élevé. Parfois, cela représente deux ou trois fois la quantité de traitement dans une indication oncologique standardpar conséquent, la barrière financière joue ici un rôle très important – a-t-il affirmé.

– Cependant, cinq médicaments récemment enregistrés, en plus de celui déjà couvert par le remboursement, sont actuellement en phase finale de remboursement. Je pense que le ministre de la Santé prendra des décisions sur cette question dans un avenir proche – a-t-il annoncé.

Les petites cliniques peuvent ne pas être en mesure de le maintenir.  Les médecins de famille tirent la sonnette d'alarme

Chaussettes et serviettes d'incontinence.  Le ministère de la Santé ne réglementera pas

Nombreux postes vacants à la Caisse Nationale de Santé et au Ministère.  Liste des postes en attente de spécialistes

En savoir plus sur:

Posted in web

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.