Jacek Krajewski (PZ): Il devrait y avoir un projet pilote de soins coordonnés dans les petits centres et villages (INTERVIEW Partie II) Médecine et Santé

– Nous allons dans la bonne direction, mais disons honnêtement au patient que tout cela prendra du temps. Cela n’arrivera pas du jour au lendemain – déclare Jacek Krajewski, président de l’Association des employeurs du secteur de la santé, dans la deuxième partie de l’interview pour Healthcare Policy.

Docteur, m’appuyant sur la compétence de la communauté médicale, j’ai l’impression que vous, en tant que médecins de famille, avez les connaissances qui vous permettent de poser un diagnostic complet, et que les examens complémentaires ne sont un puissant soutien que pour vous et le patient. En d’autres termes, il s’agit de mieux utiliser vos connaissances, afin de ne pas orienter les patients vers des spécialistes, et de limiter les médecins généralistes à ne délivrer que des orientations.

Oui bien sûr. Je ne suis pas seulement résidente en médecine familiale, mais aussi interniste. Je travaille dans le service depuis longtemps et nous avons parlé de la possibilité pour les médecins généralistes d’offrir aux patients beaucoup plus d’options. C’est juste que le médecin de famille ne fera pas d’échocardiographie, tout comme il ne fera pas de biopsie à l’aiguille fine, il doit trouver quelqu’un pour le faire et l’interpréter. Il s’agit de recherches effectuées par des experts et vous avez besoin de beaucoup d’expérience pour le faire. Dans ces régions, il sera difficile de fournir de tels soins aux patients partout en Pologne. De plus, l’équipe de coordination doit s’enrichir de personnels supplémentaires, non seulement un médecin et une infirmière, mais aussi une diététicienne, une éducatrice, des aides-soignants à domicile, soit des professions dont on parle rarement et qui apparaissent lors des soins coordonnés. Je parle de toute la base médicale. Tout cela ne peut pas être réalisé par l’homme. Et une équipe plus grande entraîne des coûts et des exigences plus élevés, car ces personnes doivent non seulement avoir des qualifications médicales, mais aussi, par exemple, dans le cas des coordinateurs, elles doivent être empathiques, avoir une excellente organisation du travail et connaître le système, car leur tâche sera de conduire le patient par la main et après la fin du traitement.

Alors qu’attendez-vous exactement ?

Lors de la réunion du 20 juin, le ministre de la Santé a fait état de l’aspect des difficultés d’organisation et a reconnu qu’il s’agissait bien d’un problème, ce qui ne l’a pas empêché de dire ce qu’il a dit lors de la conférence de presse. Nous allons dans la bonne direction, mais dites honnêtement au patient que tout cela prendra du temps. Cela n’arrivera pas du jour au lendemain. Aujourd’hui, nous sommes dans une situation où, dans certaines régions de Pologne, même une référence urgente à un endocrinologue, en cas d’aggravation de la maladie, prend au moins trois mois, et parfois six mois.

Mais l’idée de coordination vise à raccourcir les lignes aux experts. Parce que je comprends qu’en raison du diagnostic du médecin de premier recours, grâce à l’éventail plus large de tests, certaines de ces personnes apprendront à ce stade précoce qu’elles n’ont pas besoin de voir un spécialiste.

Oui, nous sélectionnerons ces patients.

C’est ça.

Oui, seulement voici un autre problème – les outils. Si jamais nous aimerions soutenir un médecin mineur des soins de santé primaires sous forme de consultation et de consultation d’un patient difficile. Disons celui qui n’est pas mobile, la limitation est même tout simplement faible Internet. Du point de vue d’un citadin, cette question n’est peut-être pas prise en compte, mais la réalité est que les citadins et les ruraux sont toujours confrontés à de tels problèmes. Nous n’avons pas eu l’occasion de saisir le processus rapide de déconnexion du fossé technologique, comme ce fut le cas avec les écoles où la fibre optique est connectée. Et il y a des centaines de points de vente.

Théoriquement, il y a des fonds pour cela dans KPO, également pour la numérisation du système de santé.

Oui, la médecine à distance pourrait toutefois accélérer certains processus dans ce domaine également. C’est aussi l’un des éléments de mise en œuvre.

D’après vos calculs, quel est le pourcentage d’établissements en Pologne où, disons, l’exclusion se produira ?

Ce n’est pas si petit du tout. Nous avons généralement environ 10 minutes pour rendre visite à un patient que nous connaissons déjà. En revanche, la création d’un plan de traitement individuel, qui sera ensuite mis en œuvre dans le cadre de la coordination, prendra jusqu’à 30 minutes. Si nous avons 2 médecins sur 4 000 patients, c’est une demi-heure, ou 2 patients de plus attendent. Dans ce contexte, le rôle du coordinateur sera inestimable en tant que personne qui guide le patient, et j’ai clairement dit au ministère de la Santé qu’il ne serait pas possible de faire des changements dans les petits centres sans coordinateur. Mais regardez, avec la pénurie actuelle de personnel médical, il ne sera pas facile de trouver une telle personne. Cet homme doit souvent apprendre à connaître le système, être empathique, car beaucoup de patients ont un caractère difficile. Pour eux, vous avez besoin de patience et de compétences interpersonnelles très développées. De plus, il ne faut pas oublier que le rôle de coordonnateur comprendra un grand nombre de fonctions qu’une telle personne assumera, et je dirais que son rôle sera crucial. Par conséquent, le processus même de l’emploi ou de la formation, ainsi que la question de récompenser la responsabilité et l’étendue des tâches adéquates, représenteront un grand défi.

Alors, quelle proposition constructive souhaitez-vous faire comme environnement pour une meilleure mise en œuvre de la protection intégrée, au sens large ?

Nous souhaitons savoir si le ministère de la Santé a une stratégie ou un plan pour la mise en œuvre de la protection au fil des ans. Une belle histoire a été faite, mais les besoins n’ont pas été pris en compte et aucun pilote n’a été fait dans ces zones rares, comme la campagne. Nous avons provisoirement écrit un programme appelé « Village OK ! », mais il n’a pas été approuvé par les décideurs, il a été mis dans un tiroir, il n’a pas été mis en œuvre, et peut-être maintenant, alors que POZ est mieux perçu et que les fonds de l’UE peuvent être utilisé pour cela, un projet pilote comme celui-ci peut être réalisé dans des zones éloignées des grands centres. Nous verrons comment cela se rapportera au projet pilote mis en œuvre dans le cadre de POZ Plus, où il n’y avait pas une telle différenciation. Ce qui se passe en parallèle.

Un autre enjeu est la reconnaissance du potentiel des POZ, des petits aux grands établissements, en termes de maturité d’entrée en soins coordonnés, c’est-à-dire un suivi constant de la mise en œuvre. Il y a le projet Scirocco, EU, qui évalue en 12 segments la maturité de l’établissement pour la mise en place de soins coordonnés et la réalisation de projets spécifiques. Nous allons sonder nos membres là-dessus, parce que n’oubliez pas que nous avons un médecin qui a 75 ans, plusieurs milliers de patients, et qu’il rentre fatigué à la maison, et nous avons un médecin qui vient de terminer sa résidence, qui aimerait autant que possible, mais seulement lui-même, l’infirmier, les patients alités qu’il doit atteindre et il est au début de sa mission. Ils seront prêts à la fin des vacances. Par conséquent, une cartographie doit être faite et un modèle spécifique développé, toutes les matières opérant au sein du POZ doivent être divisées en groupes qui peuvent déjà entrer, mettre en œuvre avec un soutien et ceux qui doivent être enseignés. Ensuite, nous avons plusieurs groupes et projets qui sont mis en œuvre sur la base d’un modèle de comportement spécifique, comme cela se produit toujours dans les processus avancés.

De plus, nous parlons de la création d’une certaine structure au niveau des cliniques spécialisées qui pourraient signer des contrats avec, par exemple, 10 centres de santé pour fournir des services aux patients, puis l’argent du fonds serait utilisé pour les consultations. effectivement.

Alors ce genre d’achat en commun par POZ ?

Oui. Nous recherchons une optimisation. Il est encore temps de prendre du recul, de se rasseoir à table et de parler du réel, et j’insiste, des possibilités réelles des institutions et d’une telle période de mise en œuvre qui permettra à chaque institution de bien se préparer aux changements.

Il s’agit vraiment du patient, car il n’obtiendra pas ce qu’on lui a promis, et certainement pas à temps plein. Et c’est le risque de créer une HPP à deux vitesses.

Merci pour la conversation.

Merci.

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