Réseau national du cancer. La communauté oncologique a de nombreuses objections à la médecine et à la santé

Récemment, un projet de loi a été consulté que le Réseau national d’oncologie devrait présenter à partir de 2023. Cependant, certains experts de la communauté oncologique ont de nombreux commentaires sur le projet. Ils soulignent que des changements en oncologie sont nécessaires, mais préviennent que les dispositions proposées pourraient aggraver, et non améliorer, l’accès aux traitements oncologiques pour les patients. Ils critiquent, entre autres, la centralisation ou les critères d’entrée dans le réseau.

Lundi, un débat a eu lieu au Sejm – une audition d’experts organisée par le Club parlementaire de la Coalition civique – Plateforme civique, Nowoczesna, Initiative polonaise, Zeleni.

Directeur du Centre de cancérologie de Basse-Silésie Dr Adam Maciejczyk Il a souligné que l’oncologie a de nombreux problèmes et que si nous n’apportons pas de changements, ces problèmes vont s’aggraver.

Comme il l’a dit, le pilote et le réseau devraient forcer le patient à suivre un parcours standardisé. Il a déclaré que le programme pilote a amélioré la situation des patients à bien des égards et que les patients eux-mêmes évaluent positivement la qualité des soins dans le programme pilote.

Cependant, les représentants de la communauté oncologique n’ont pas caché leurs commentaires critiques sur le projet de loi sur le KSO, ainsi que sur le réseau pilote, qui, selon eux, ne peut être évalué car il n’y avait pas de référence pour comparer les données. Ils ont également souligné qu’il n’y a pas de rapport sur la mise en œuvre du projet pilote et que celui-ci ne peut être basé que sur les données individuelles présentées.

Terrible centralisation en oncologie

Prof. Rodryg Ramlau, chef du département d’oncologie et de la clinique de l’Université de médecine de Poznań, a souligné que « le risque de néoplasmes malins dans la société polonaise augmente considérablement ». – On peut s’attendre à jusqu’à 500 000 cas de maladie. annuellement. Par conséquent, des changements sont absolument nécessaires – at-il dit. Comme il l’a ajouté, en analysant les taux de survie à cinq ans des patients atteints de cancer, il s’est avéré qu’ils sont l’un des pires de l’UE. Il a ajouté qu’en outre, peu de Polonais avaient accès à un traitement oncologique complet, et selon les analyses de centres étrangers, même 50 %. En Pologne, une telle approche n’existe pas pour les patients atteints de cancer.

Comme il l’a dit, les données sur le projet pilote ne prouvent pas l’efficacité de l’introduction de la structure organisationnelle à trois niveaux des centres.

Se référant au projet de loi, il a souligné qu’il n’existe pas d’instruments concrets qui seraient clairement utilisés pour évaluer la sécurité et la qualité du traitement oncologique. Il a également critiqué le fait que seuls les centres d’oncologie entreront dans le réseau. – La loi se concentre uniquement sur les institutions qui participeront au projet – at-il dit. Par ailleurs, selon R. Ramlau, le projet vise à « centraliser les services d’oncologie en Pologne, ce qui est une direction qu’il ne faut pas prendre ». Comme il l’a déclaré, cette loi entraînera des restrictions d’accessibilité, pas un soulagement pour les patients.

Les écoles de médecine omises

La loi – comme l’a dit R. Ramlau – a complètement laissé de côté les universités de médecine, et il existe plus de dix départements et cliniques d’oncologie en Pologne. Il n’y avait pas non plus de dispositions relatives au fonctionnement des unités d’oncologie prévues.

Il a également parlé de l’élimination des centres universitaires du réseau prof. Jacek Jassem, chef du département et de la clinique d’oncologie et de radiothérapie du MUG. Il a critiqué le projet, soulignant que « nous avons supposé à tort que les actes juridiques changeraient la réalité ».

– Cette loi remplace les plans d’exécution et les études de faisabilité. Tout d’abord, une loi doit être rédigée, puis nous réfléchirons à la manière de la mettre en œuvre – a-t-il déclaré.

Il a également déclaré que « le projet suppose structure bureaucratique hiérarchique et centralisée de l’organisation les soins oncologiques, la gestion non transparente, établissent la supériorité de certains centres sur d’autres, et ils ne sont pas choisis sur la base de critères qualitatifs, mais très probablement politiques, sans tenir compte du potentiel de recherche scientifique et de l’expérience réelle. les centres de référence, en tant que centres de surveillance, vous surveilleront et vous surveilleront, ce qui signifie un conflit d’intérêts.

Seuls les fournisseurs de réseau fourniront des services d’oncologie

En outre, il a souligné que le projet suppose que toutes les voïvodies disposent d’infrastructures et de ressources humaines similaires qui permettent la création d’une division de centres à trois niveaux. – Ce n’est pas comme ça. Il existe des différences évidentes entre les duchés. Il y a des voïvodies où les patients atteints d’un cancer du poumon ne sont pas du tout opérés – a-t-il dit.

Il a également abordé la question mesure de la qualité. – Il y a un tel besoin, mais nous n’avons aucune expérience. Nous avons un centre de contrôle de la qualité, mais il ne s’occupe que de l’accréditation et ne surveille pas le processus de traitement – a déclaré le prof. J. Jass. Selon lui, l’administration de la santé n’est pas intéressée à mettre en œuvre des mesures de qualité pour les tumeurs individuelles.

Il a également prêté attention à la performance supervision de la mise en œuvre des plans de traitement individuels. – Qui devrait faire ça ? Sont-ils des officiels ? Quelles sont leurs responsabilités pour cela ? – il a demandé et souligné que cela devrait être fait par des médecins, mais ils sont trop peu nombreux. « Qui fera une si grande tâche ? Il a demandé.

Les doutes des experts sont également suscités par les dispositions du projet, qui stipulent que seules les entités impliquées dans le KSO peuvent fournir des services d’oncologie. En tant que Pr. J. Jassem en Pologne, ces soins sont dispensés par des milliers de cliniques, comme les cliniques gynécologiques et pulmonaires et des centaines d’hôpitaux qui ne seraient pas inclus dans le réseau, et il serait impossible de transférer les patients de là vers des centres en ligne. Il a également posé des questions sur la fourniture de services d’oncologie d’urgence dans les centres hors réseau.

Il a reconnu qu’une certaine centralisation des procédures est nécessaire, par exemple dans le domaine de la chirurgie oncologique, où les services sont trop dispersés. Cependant, comme il l’a dit, vous n’avez pas besoin d’une loi pour cela, mais un décret du Fonds national de la santé suffit. De même, sans la loi, chaque hôpital peut mettre en place sa propre hotline patient.

Comme il l’a évalué, le concept de la loi proposée est irréalisable et sa mise en œuvre provoquerait un grand désordre et un chaos dans une situation où, en raison du COVID-19, nous avons d’énormes retards dans les diagnostics en oncologie.

Il a également évalué négativement la mise en œuvre du projet pilote. – Le pilote est une honte, un rapport complet n’a pas été soumis, il a été prolongé d’un an. Il n’a pas montré que les solutions contribuaient à l’amélioration de la prise en charge oncologique. Je ne sais pas sur quelle base on fait des déclarations sur la réduction des délais d’attente des patients, parce qu’on n’a pas de point de référence. Personne n’a testé les indicateurs avant l’introduction du pilote. Et même si certains indicateurs se sont améliorés, comme vous le savez grâce au pilote – a-t-il énuméré.

Traitement oncogériatrique nécessaire

D’un autre côté prof. Wiesław Jędrzejczakun hématologue du Département d’hématologie, d’oncologie et de maladies internes de l’Hôpital clinique central de l’Université de médecine de Varsovie a déclaré que dans le cas de ce projet, il ne fallait pas parler de réseau, mais d’un « arbre de Noël, structure verticale« .

Comme il l’a dit, le réseau proposé ne résout pas le problème de la démographie, c’est-à-dire le fait que de plus en plus de patients atteints de cancer sont des personnes âgées qui ont besoin de soins pour les autres. comorbidités. – Pour cela, il est nécessaire de créer des centres d’oncologie dans les hôpitaux spécialisés, afin que les comorbidités puissent être traitées en même temps, prêtes pour un traitement oncogériatrique – a-t-il suggéré.

Alors que prof. Cézar Szczylik, oncologue, chef du service d’oncologie clinique du Centre de santé européen d’Otwock, a également souligné que les problèmes de l’oncologie polonaise ne seront pas résolus par cet acte. Selon lui, en oncologie, nous avons le même phénomène que la surmortalité due au COVID-19, dont la raison principale est la mauvaise organisation des soins aux patients.

À son avis, les changements devraient commencer par une évaluation des ressources, par ex. combien d’imagerie par résonance magnétique, de tomographie, de pathomorphologistes avons-nous.

Aussi prof. Pawel Krawczyk du Département et de la Clinique de pneumologie, d’oncologie et d’allergologie de l’Université de médecine de Lublin est d’accord avec les orateurs précédents. Il a également souligné que nous avons des problèmes avec la mesure des paramètres. Il a cité l’exemple du cancer du poumon, où la qualité et la durée de vie ont considérablement changé ; Il y a quelques années, lorsque nous n’avions que la chimiothérapie, l’espérance de vie moyenne était de 12-13 mois, maintenant elle est de 45 mois. Indépendamment du fonctionnement de tout réseau, a-t-il ajouté, les méthodes de soins et de traitement se sont améliorées.

Réseau d’oncologie et droits des patients

Des représentants de la communauté des patients ont également pris la parole. Président du conseil d’administration de la Fédération nationale polonaise du cancer Dorota Korycinska elle a déclaré qu’il n’y avait toujours pas de rapport complet sur la mise en œuvre du projet pilote et que les délibérations se référaient à des informations partielles difficilement vérifiables.

Elle s’est également dite préoccupée par le projet de loi. – Nous craignons que la disponibilité du traitement ne soit encore plus difficile en raison de la limitation du traitement aux seuls centres du réseau. C’est une limitation des droits des patients. Si un patient signale une suspicion de cancer au grand hôpital le plus proche, sera-t-il renvoyé ? – elle a demandé. Selon elle, l’accès à la prévention, au diagnostic et au traitement ne doit pas être restreint, mais plutôt élargi. Comme elle l’a dit, on craint que le non-respect d’un seul mètre entraîne une déconnexion du réseau. Il peut également arriver qu’une partie de l’établissement ne soit pas connectée au réseau, ce qui limitera l’accès aux patients, et la loi ne mentionne pas une telle situation.

– Le projet de loi devrait être reporté et tout soigneusement examiné lorsque nous aurons un rapport détaillé sur le fonctionnement du pilote KSO – a-t-elle déclaré.

Pouvez-vous retarder les changements ?

Dr Adam Maciejczyk il a défendu le concept de réseau et, comme il l’a dit, les solutions de la Commission européenne vont aussi dans ce sens. Comme il l’a dit, un certain nombre d’accusations au cours de la discussion étaient liées au projet de loi et, comme il l’a ajouté, en tant que représentant du PTO, il a également fait part de ses commentaires.

Il a noté qu’il est clair pour tout le monde que l’oncologie doit changer. – La question est, pouvons-nous nous permettre d’attendre et de ne rien changer ? – Il a demandé.

Il a fait référence à la question pilote et, comme il l’a dit, le rapport complet a été soumis au ministère de la Santé en décembre de l’année dernière.

De nombreuses questions et préoccupations

Sénatrice Beata Małecka-Libera À la fin, elle a souligné qu’il s’agissait d’un débat professionnel, et la différence d’opinions montre que soit il y a trop peu d’informations, soit les différences sont si grandes qu’elles ont trouvé un écho auprès du public.

– Pour atteindre les normes européennes, nous devons adopter des principes de qualité que nous n’avons pas. Nous n’avons pas de loi sur la qualité. Rejoindre le réseau sur la base de critères de ressources n’est pas assez qualitatif, a-t-elle soutenu. Selon elle, la question du financement est également importante, car nous avons des sources éparses, dont le Fonds médical, la Stratégie nationale d’oncologie. Elle a rappelé que l’argent aurait dû provenir du Plan national de reconstruction.

Aussi Vice-président du Sejm Małgorzata Kidawa-Błońska elle a souligné que la réunion a été organisée parce que le projet suscite de nombreux doutes. – Nous voulons être bien préparés et avoir une connaissance complète. Le rapport pilote sera certainement crucial – a-t-elle souligné.

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